Orthodontie : coût, prise en charge et remboursement d’un traitement (adulte ou enfant)
Dernière mise à jour : 24 févr. 2020
Le remboursement de l’orthodontie par la Sécurité sociale varie selon qu’on soit adulte ou enfant.
Le montant du remboursement par la Sécurité sociale atteint 193,50 € par semestre avec un maximum de 6 semestres (3 ans).
Les coûts du traitement d'orthodontie restant à charge peuvent faire l'objet d'une prise en charge totale ou partielle de la part de votre mutuelle santé (en fonction de votre contrat). Le remboursement des soins d’orthodontie se fait par période de 6 mois et à la fin de chaque période de traitement.
Attention : au-delà de 16 ans, aucune prise en charge par la Sécurité sociale n’est possible.
Une première consultation d’orthodontie va permettre de déterminer si un traitement s’impose et à quel moment. Le coût de cette consultation (adulte ou enfant) représente 27,6 € et fait l’objet d’une prise en charge et d’un remboursement de 19,32€ par la Sécurité sociale (hors mutuelle).
Avant le traitement d’orthodontie, le praticien effectue un diagnostic accompagné d’examens (moulages, radios, photos) et d’un bilan. Ces examens d’orthodontie (adulte ou enfant TO20) bénéficient d’un remboursement de 30,1€ (hors mutuelle).
Les radios panoramiques facturées 20€ effectuées au cabinet d’orthodontie sont prises en charge par la Sécurité sociale avec un remboursement 14€ (hors mutuelle). Autre cas : les radios d’orthodontie effectuées chez un radiologue. Dans cette situation, le coût des radios vous est directement facturé par le radiologue.
En orthodontie, les semestres de traitement actif peuvent s’enchaîner ou être entrecoupés de périodes dites « de surveillance » (deux phases par semestre maximum). Ces phases de surveillance TO5 bénéficient d’un remboursement des coûts par la Sécurité sociale à hauteur de 15,05€ (hors mutuelle). Nécessaires après une première phase de traitement d’orthodontie, ces période de surveillance permettent d’attendre par exemple la mise en place des dents permanentes.
Orthodontie et contention : quels remboursements attendre durant cette phase ?
En orthodontie, la contention suit le traitement actif pour stabiliser les résultats.
La première année est cotée TO 75 et bénéficie d’une prise en charge à hauteur de 161,25 € par votre caisse d’assurance maladie (toujours hors participation de votre mutuelle pour le reste à charge). La deuxième année est cotée TO 50 et fait l’objet d’un remboursement de 107,50 € par la Sécurité sociale (toujours hors mutuelle).
Les organismes de complémentaires santé assurent le remboursement d’une partie ou de la totalité des coûts restants après la prise en charge de la Sécurité sociale. Ce remboursement varie selon le contrat souscrit.